Endodontia e tratamento de canal em Curitiba

É a área da odontologia que estuda e trata a polpa dentária e os tecidos ao redor da raiz. O tratamento de canal é o procedimento mais conhecido da especialidade, mas ela também inclui retratamento, terapia pulpar vital e cirurgias.

Diagnostica a causa de dores dentárias de origem pulpar ou periapical, trata canais, refaz tratamentos que falharam e realiza cirurgias na ponta da raiz quando indicadas.

Todo dentista pode fazer canal; o endodontista é o especialista, com formação complementar e rotina focada nesses casos. Em casos difíceis, como canais calcificados, retratamento ou instrumento fraturado, a experiência e o microscópio ajudam a encontrar canais difíceis de ver [2].

Em dor persistente ou que acorda à noite, inchaço, dor ao mastigar, dente escurecido ou canal tratado que voltou a incomodar. Quanto antes a avaliação, maiores as chances de preservar o dente.

Procure avaliação o quanto antes: esse quadro (abscesso) costuma indicar uma infecção que precisa de tratamento do dente e não melhora só com remédio. Em caso de inchaço no rosto, febre ou dificuldade para engolir, procure atendimento imediato. Não use remédios por conta própria nem aplique nada sobre a gengiva; o profissional avaliará o que é adequado para o seu caso.

Em geral, sim: o canal trata a causa da infecção, desde que o dente tenha estrutura para ser restaurado. O diagnóstico, com exame clínico e radiografia, define se o dente pode ser preservado.

Em dentes muito inflamados a anestesia pode ter menos efeito, e o profissional adapta a técnica. A maioria dos pacientes consegue ser tratada com conforto.

O escurecimento costuma ocorrer após trauma ou quando a polpa morre. A avaliação mostra se há necessidade de tratamento do canal e se o clareamento interno é uma opção depois.

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Não é obrigatório. Muitos pacientes são encaminhados, mas é possível agendar diretamente. O endodontista pode manter contato com o seu dentista para a restauração final.

Depende do diagnóstico. Em geral, o tratamento de canal trata a polpa inflamada ou infectada; em casos selecionados, a terapia pulpar vital preserva parte da polpa. O exame clínico e a radiografia definem o caminho.

Procure avaliação. Dentes tratados podem ter nova infecção por infiltração, canal não localizado ou cárie. Em um estudo, o retratamento com microscópio encontrou o canal que não tinha sido tratado e aliviou os sintomas em poucos dias [3].

A cirurgia parendodôntica (apicectomia) é indicada quando o tratamento ou o retratamento pelo canal não resolve ou não é possível. Muitas vezes tenta-se primeiro o retratamento.

São casos em que o canal é difícil de acessar, limpar ou refazer: instrumento fraturado no canal, núcleo metálico ou pino a remover, canais calcificados, canais escondidos (como o quarto canal dos molares superiores) e anatomias complexas. O microscópio ajuda a localizar canais [4] e a remover lima fraturada [5], e a tomografia ajuda no planejamento.

Depende do caso; muitos tratamentos são concluídos em uma ou poucas sessões. A previsão é dada após o diagnóstico.

O microscópio ajuda principalmente nos casos complexos: encontrar o quarto canal dos molares superiores [4], refazer canais que ficaram sem tratamento (retratamento), remover lima fraturada dentro do canal [5] e tratar canais calcificados e perfurações.

O microscópio aumenta a chance de encontrar canais difíceis de ver [2]. A microscopia odontológica permite ampliar significativamente o campo de visão, tornando possível identificar detalhes anatômicos que seriam difíceis de visualizar a olho nu. Mais visibilidade significa mais precisão, segurança e previsibilidade em todas as etapas do tratamento.

O tratamento de canal bem indicado e bem executado tem altas taxas de sucesso. Em um estudo com 356 pacientes acompanhados por 8 a 10 anos, o sucesso passou de 96% nos dentes que não tinham lesão na ponta da raiz antes do tratamento [6]. Em dentes que já tinham infecção e lesão ao redor da raiz, a cicatrização ocorreu em 86% [6]. Em dentes de trás, 89% seguiam sem falha após 10 anos quando receberam coroa ou restauração com cobertura [7]. O resultado depende do diagnóstico, da anatomia, da limpeza, da vedação e da restauração definitiva, e não há garantia.