Instrumento fraturado no canal: como é resolvido
Quando uma lima quebra dentro do dente, há caminhos seguros; microscópio e ultrassom ajudam a escolher o melhor.
Por Dr. Guilherme Cucatti Murakami · CRO-PR 24457 · Murakami Odontologia, Centro de Curitiba
Resposta rápida
Quando um instrumento (lima) fratura dentro do canal, há quatro caminhos: removê-lo, contorná-lo, obturar e acompanhar, ou operar a raiz. A escolha depende da posição do fragmento, da curvatura e da infecção. Microscópio e ultrassom aumentam a segurança, e a decisão é compartilhada com o paciente após a avaliação por imagem.
O que acontece quando um instrumento fratura no canal
Instrumentos metálicos muito finos podem fraturar em canais estreitos ou curvos. O fragmento não é, por si só, um problema; o que importa é se o canal acima e abaixo dele está limpo.
Em uma revisão, o ultrassom foi a técnica de remoção com os melhores resultados, e, quando não é possível remover, o fragmento pode ser contornado [1]. O microscópio, usado junto com o ultrassom, deixa a remoção mais previsível e com menos desgaste do dente, mas o resultado depende da experiência do profissional [2].
Opções de conduta
- ✓Remover o fragmento, com ultrassom sob microscópio, quando o acesso permite
- ✓Contornar: passar um instrumento ao lado e limpar o canal sem remover o fragmento
- ✓Obturar e acompanhar, quando o canal está limpo e o fragmento não interfere
- ✓Cirurgia parendodôntica, quando não é possível pela coroa
- ✓Extração, em último caso, quando o dente não é preservável
Cuidados
- !Remoção excessiva de dentina (enfraquece a raiz), perfuração e fratura do dente
- !Por isso a remoção só é tentada quando o benefício justifica o procedimento
A decisão é compartilhada com o paciente após a avaliação por imagem.
Perguntas frequentes
O que acontece se uma lima quebrar no canal?
Nem sempre. Depende do canal estar limpo e do local do fragmento.
Sempre precisa tirar o instrumento?
Não. Em alguns casos é melhor contornar ou acompanhar. Quando não dá para remover, contornar o fragmento é uma opção [1].
Como se remove uma lima quebrada?
Com microscópio e pontas de ultrassom, desgastando com cuidado ao redor do fragmento até soltá-lo. O ultrassom teve os melhores resultados entre as técnicas estudadas [1], e o microscópio torna a remoção mais previsível e com menos desgaste do dente [2].
Dentista deve avisar se uma lima quebrar?
Sim, é uma intercorrência conhecida e a informação deve ser transparente.
Posso perder o dente?
Em alguns casos, sim, mas muitos dentes são preservados.
Quanto custa?
Depende do caso; peça orçamento após a avaliação.
O instrumento pode causar infecção?
O metal em si não infecciona; o problema são bactérias remanescentes no canal.
Quem realiza
Dr. Guilherme Cucatti Murakami
Cirurgião-dentista · Mestre em Endodontia · Especialista em Endodontia
CRO-PR 24457
Murakami Odontologia · Edifício Universe Life Square Office, Rua Visconde do Rio Branco, 1488, Sala 1311, Centro, Curitiba – PR, CEP 80420-210.
Horário de atendimento: de segunda a sexta, das 8h30 às 18h.
Estacionamento: Auto Park (não conveniado), com acesso pela Rua Vicente Machado, 251. Ver a clínica no Google
Agendar avaliaçãoReferências
- Portela NN, Rech JP, Marchionatti AME, Barasuol JC. Techniques to address fractured instruments in the middle or apical third of the root canal in human permanent teeth: a systematic review of the in vitro literature. Clin Oral Investig. 2021. doi:10.1007/s00784-021-04235-6 (PubMed 34698940)
- Robaian AlQahtani A. Fractured instruments in endodontics: understanding incidence, mechanisms, and emerging retrieval techniques. Libyan J Med. 2026. doi:10.1080/19932820.2026.2690693 (PubMed 42383850)
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